71岁的张先生（化名）查出晚期胃癌，家人觉得日本的胃癌诊治水平全球领先，千里迢迢赶赴日本就医。结果兜了一大圈回来才发现，原来在家门口就有和国际接轨的肿瘤医院，根本没有必要去国外。
查出晚期胃癌后去日本治疗
得出的治疗方案和国内无区别
张先生是宁波人，去年6月，他因为胃部不适到当地医院检查，没想到，一经确诊就是晚期胃癌，而且已经发生了肝转移，肝脏上多个转移灶，最大的直径超过5厘米。
病情棘手，当地医生说已经无法做手术，建议赶紧到大医院就诊。第二天，张先生就赶赴杭州，到中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）就诊，当时接诊的是腹部肿瘤内科主任医师应杰儿。
“应主任，我还能不能活过一年？”当时，张先生处于焦虑、绝望的状态。根据病情，应主任为张先生制订了个体化的治疗方案，采用抗血管药物治疗，阻断肿瘤血供，同时结合免疫治疗。
刚开始治疗效果不错，可用了两个周期的药后，张先生因为严重的副反应，不得不停药。后续的治疗，以常规化疗为主。
治疗期间，张先生四处打听，听说日本的胃癌治疗在全球领先，于是决定赴日本就医。
去年8月底，张先生在家人的安排下，到日本一家医疗机构就诊，到了那边，先做了全面的检查，随后专家根据检查结果给出治疗方案，结果也是全身化疗，和应杰儿主任医师给出的方案是一样的。
“日本的专家看了我之前的治疗方案，建议我回国治疗。”于是，张先生又回到浙江省肿瘤医院找应主任治疗。
经过这次赴日本就医，张先生自己也感慨，兜了一大圈回来才发现，原来在家门口就有和国际接轨的肿瘤医院。如今一年多过去了，他的病情一直控制得不错，定期回来复查，看上去完全不像一个晚期肿瘤病人。平时在家生活质量和心态都很好，每天下午还能和朋友一起打两圈麻将。用他自己的话说，原本以为活不过一年了，现在已经超出了预期。
日本胃癌诊治水平领先
主要得益于早期防控工作做得好
临床中，不少患者觉得国外的医学比较先进，可费尽心思到了国外后对比才发现，其实国内的一些肿瘤诊疗水平及治疗理念，与国外发达国家几乎没有差异。
中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）党委副书记、副院长程向东教授说，日本是胃癌高发国家，每年新发患者超过10万。他们的胃癌诊治之所以做得比较好，主要是因为日本非常重视胃癌的早发现、早诊断、早治疗。
日本一般建议40岁以上的高危人群，每年做一次胃镜筛查，从而提高早期胃癌的发现率。此外，日本启动了根除幽门螺旋杆菌预防胃癌的项目，对14岁以上人群全面检测幽门螺旋杆菌，一旦发现阳性，及时进行治疗。因此，日本的早期胃癌检出率很高，有65%—70%是早期胃癌。这部分患者通过内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗，5年生存率高达95%。
其次，在日本，不同地区不同医疗机构之间，胃癌诊治水平差异化不大，患者可以得到同质化的医疗服务。但目前，国内不同医疗机构之间，胃癌诊治水平的差异化还是比较明显的。
上个周末，由浙江省肿瘤医院主办的第十二届国际胃癌西湖峰会在杭州举行。作为国内著名胃癌专家，程向东教授一直在积极推进浙江省胃癌的规范化治疗。不仅如此，他也一直在积极培养年轻外科医生，通过线上线下多种形式开展培训交流，致力于推进浙江省肿瘤外科领域的规范化治疗发展。
晚期胃癌患者经转化治疗
仍能赢得手术机会，长期生存
我国早期胃癌的占比不到20%，大约80%的胃癌发现都已经是进展期（中晚期），手术仍然是治疗胃癌的主要手段。但也有一部分胃癌患者，一经确诊就已经是晚期，失去了手术机会。
程向东教授说，临床上，很多患者一听到“晚期胃癌”就丧失了治疗信心，认为只能等待死亡了。实际上，现在通过多学科诊疗模式（MDT），一部分患者经过转化治疗，仍然能创造手术条件，延长生命甚至获得长期生存的机会。
据统计，晚期胃癌患者在不接受任何治疗的前提下，平均寿命只有3—6个月；但是经过合理的治疗，3年生存率能提高到68%以上。
程向东教授有一个老病人，2008年8月查出晚期胃癌，当时腹腔内广泛转移，已经没有手术机会。后来通过几次化疗后，肿瘤缩小，创造了手术条件，当时是程教授为他做的手术，后续又经过了足疗程的化疗。这些年，该患者一直在定期随访，到现在已经11年了。
“所以对晚期胃癌的病人来说，并不意味着等待死亡，通过合理的治疗，患者可以延长生存期，甚至获得长期生存的机会。”程教授说，随着医学的发展，更多治疗肿瘤的器械、药物、治疗技术研发面世，晚期胃癌的治疗也会迈向新的台阶。
首席记者 俞茜茜
通讯员 叶斌 王屹峰
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